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酒精可引起胰腺疾病

[日期:2007-12-18] 来源:  作者: [字体: ]

酒精性急性胰腺炎和慢性胰腺炎,临床上并不少见。

1.急性酒精性胰腺炎
  急性胰腺炎是由于胰酶自身消化造成的急性炎症,临床上可见急性腹痛、黄疸、发热、呕吐,严重者可伴有出血、休克等,血清、尿、腹水中淀粉酶显著增加等。
病因分类有酒精性、胆石性、特发性,病理学分类有水肿型、出血型、坏死型,根据病情程度分轻、中、重症3类。

   国外对急性胰腺炎的流行病学调查中,重度和中度急性胰腺炎分别有1 202例和1 288例,大量饮酒所致者发生率最高,分别为39%和37%。酒精性急性胰腺炎的发病年龄以30~50岁男性多见。

   急性胰腺炎后胰腺外分泌功能异常者,占急性胰腺炎总数29%,其中酒精性占48%,酒精性者遗留胰腺外分泌功能障碍者较多。

   远期出现尿糖阳性的频率占急性胰腺炎的27%,酒精性高达40%。55例发生糖耐量异常者,酒精性者占93%。在急性胰腺炎缓解后作糖耐量试验的34例中,酒精性的79%发生糖耐量异常。

  远期发生胰腺形态异常者,即出现胰管扩张、囊肿、胰腺萎缩、肿大,萎缩发生的频率最多占全体的53%,胰石、胰肿大次之。以酒精为病因者占70%。
尽管各种症状可遗留较高的后遗症,但有73%的患者可以恢复到发病前的状态,酒精性者发生职业变更及无法劳动的频率较高。近期病死率占11%,伴随年龄增加而增加,多为酒精依赖症者。


2.慢性酒精性胰腺炎
  最近日本进行的全国统计慢性胰腺炎5 004例调查显示,酒精性为54%,特发性35.1%,胆石性7.9%,男性67.2%为酒精性,女性为9.6%,特发性及胆石性以女性为多。
无论何种原因所致,最多见的临床表现为上腹部疼痛(68%),上腹痛的特征是伴有向背部放散的持续性或反复发作性剧痛。其次为背部疼痛(25%)、食欲不振(13%)、消瘦(10%)、全身乏力(9%)、腹泻(6%)、黄疸(5%)等。
通过戒酒及治疗有62%左右的慢性胰腺炎患者症状逐渐减轻,可以恢复到病前工作状态,但不戒酒者预后不良,有8% 死于营养不良、低血糖发作、胰腺癌等慢性胰腺炎本身的并发症。有50%死于其他疾病如恶性肿瘤、心肌梗死、猝死、脑出血、衰老,猝死者较其他疾病多。



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