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有关脂肪肝的五大现实

[日期:2007-12-16] 来源:  作者:受访专家/上海交通大学附属第一人民医院消化内科教授 范建高 [字体: ]
或许,在某次健康体检中,你被告知得了脂肪肝,不知该如何是好。
或许,你已经患脂肪肝多年,一直都不见好,有点灰心。
或许,你还没有得脂肪肝,但已经有医生警告你,脂肪肝离你不远了。
或许,你曾听人说,脂肪肝是富贵病,不痛不痒,没啥害处,不需要治。
或许,你曾听人说,脂肪肝若不好好治,也会变肝硬化、肝癌,有点恐惧。
……

现实一:发病率逐年升高,起病渐趋低龄化。

  近年来,脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势,并已成为发达地区和富裕阶层的常见病。据上海交通大学附属第一人民医院于2003年进行的一项流行病学调查资料显示:上海市成人脂肪肝患病率为17.29%,患病率随年龄增加而增高。
由于儿童肥胖症发病率不断上升,脂肪肝也已成为一个重要的儿科临床问题。西方发达国家推测,儿童非酒精性脂肪肝的患病率至少为1%~2%,肥胖儿童患病率更高,达22.5%~52.8%。

现实二:脂肪肝的危害不仅在肝脏本身,还与2型糖尿病及心脑血管事件密切相关。

  国外资料显示:普通成人非酒精性脂肪性肝病的患病率为17%~33%,其中1/3~1/2可能为非酒精性脂肪性肝炎,后者10年内发生肝硬化的概率为15%~25%,其中30%~40%将会死于肝细胞癌、肝功能衰竭。合并2型糖尿病、高脂血症等一种或多种代谢紊乱者,脂肪肝的患病率更高,发生脂肪性肝炎、肝硬化的可能性更大。此外,脂肪肝病人罹患高血压、糖尿病、心脑血管事件的概率比普通人群高得多,平均寿命也比普通人群短。

现实三:肥胖是非酒精性脂肪肝的根源

  大量流行病学调查表明,肥胖是导致儿童和成人肝功能酶学异常的主要原因,肥胖与脂肪肝的关系比饮酒与脂肪肝的关系更为密切。肥胖者即使没有其它伴发疾病,非酒精性脂肪肝的发生率也很高,56%~78%的肥胖者有脂肪肝,21%~39%存在非酒精性脂肪性肝炎,后者10年内肝硬化的发生率为20%,肝病相关死亡率为12%,死因包括肝功能衰竭和肝细胞癌。
在肥胖性脂肪肝的形成过程中,腰围增粗、近期体重迅速增加、以及长期肥胖被认为是三大主因。肥胖者若半年内减去初始体重的10%(每月减重1~2千克),就可为健康带来众多益处。

现实四:目前还没有治疗脂肪肝的灵丹妙药

  所有的脂肪肝患者都需要治疗,但治疗手段不仅仅局限于药物。迄今为止,国内外尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药。对肥胖性脂肪肝患者而言,饮食治疗、运动治疗、改变生活方式等非药物措施远比单纯用药要有效得多。
多烯磷脂酰胆碱(易善复)、维生素E等保肝药可促进肝内脂肪沉积消退,阻止肝内炎症和纤维化进展,减少肝硬化的发生,但疗程一般需半年至一年以上,主要用于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者。

现实五:只要治得早,脂肪肝是可以治愈的。

  不少脂肪肝患者长期辗转多家医院就诊,用过不少药,但病情就是不见好转,乃至悲观地认为,脂肪肝不可能治好。事实上,只要能在早期(单纯性脂肪肝阶段)给予积极治疗,脂肪肝是可以治愈的。

  单纯性脂肪肝是肝损伤的早期表现,如能及时去除病因和控制原发基础疾病,肝内脂肪沉积会在数月内完全消退。例如,戒酒对酒精性脂肪肝绝对有效;肥胖性脂肪肝如能有效控制体重和减少腰围,则肝内脂肪沉积亦可很快消退。不过,若病情已发展到脂肪性肝炎阶段,完全康复常需半年乃至数年时间,少数患者即使去除了病因,仍有可能进展为肝硬化。因此,加强脂肪肝的早期诊治非常重要。

专家简介
范建高教授
上海交通大学附属第一人民医院脂肪肝诊治中心主任、消化内科副主任、教授、博士生导师、中华肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组副组长。
医疗专长:肥胖、糖尿病、高脂血症合并肝病,酒精性肝病和非酒精性脂肪肝的诊治。
门诊时间:周三全天。



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